A instabilidade glenoumeral, conhecida popularmente como deslocamento recorrente do ombro, pode ser uma condição muito desconfortável e limitante. Quando os tratamentos mais simples, como a fisioterapia não funciona, a cirurgia aberta de Latarjet pode ser a solução, especialmente em casos de grandes lesões ósseas. Neste texto, vamos explicar de forma simples e clara como essa cirurgia é realizada, para quem é indicada e quais são seus benefícios.
⸻
O Que é a Cirurgia de Latarjet?
A cirurgia de Latarjet é um procedimento que ajuda a estabilizar o ombro, evitando novos deslocamentos. Isso é feito transferindo uma parte do osso chamado processo coracoide para a borda inferior da cavidade do ombro (glenoide). Esse enxerto ósseo aumenta a área de contato e melhora a estabilidade do ombro. A técnica aberta, que significa fazer uma incisão maior para realizar a cirurgia, é muito eficaz, especialmente em casos com grandes lesões ósseas.
⸻
Indicações para a Cirurgia de Latarjet
A técnica é indicada nos seguintes casos:
• Instabilidade anterior recorrente do ombro
• Perda óssea glenoidal significativa (>13,5%)
• Lesão de Hill-Sachs engatante
• Falha de procedimentos anteriores (ex: cirurgia de Bankart)
• Pacientes com alta demanda funcional (esportistas ou trabalhadores manuais)
⸻
O Efeito Sling: Um Aliado Dinâmico na Estabilidade
O tendão conjunto (músculo coracobraquial + bíceps curto) atua como um “cinto de segurança” dinâmico que protege a articulação durante os movimentos.
Esse efeito sling:
• Estabiliza o ombro durante a abdução e rotação externa.
• Atua como barreira anterior contra luxações.
• Melhora o controle neuromuscular da articulação.
Recuperação Pós-Operatória
• Tipoia por 2 semanas (O uso de uma tipoia é geralmente necessário por algumas semanas).
• Fisioterapia passiva inicia após 10-14 dias (A reabilitação começa com exercícios de mobilidade passiva e, gradualmente, inclui exercícios ativos e de fortalecimento. Um programa de fisioterapia personalizado é crucial para recuperar a amplitude de movimento e a força).
• Exercícios ativos a partir da 6ª semana
• Fortalecimento avançado a partir da 10ª semana
• Retorno ao esporte por volta de 6 meses.
⸻
Benefícios da Cirurgia de Latarjet Aberta
A cirurgia de Latarjet aberta oferece vários benefícios importantes:
- Alta Taxa de Sucesso: Esta cirurgia tem uma alta taxa de sucesso em prevenir novos deslocamentos, especialmente em casos de grandes lesões ósseas.
- Estabilidade Duradoura: A transferência do coracoide proporciona uma barreira adicional, aumentando a estabilidade do ombro.
- Melhoria da Função: Muitos pacientes relatam uma melhora significativa na função do ombro e na capacidade de realizar atividades diárias e esportivas.
Complicações Possíveis
Como em qualquer cirurgia, a cirurgia de Latarjet aberta pode apresentar complicações, embora raras:
• Infecção (rara, mas pode ocorrer infecção no local da incisão ou na articulação).
• Fratura do enxerto
• Soltura dos parafusos (Parafusos podem se soltar ou quebrar, exigindo uma nova intervenção).
• Lesão do nervo musculocutâneo (Há risco de lesão aos nervos circundantes durante o procedimento).
• Rigidez articular
⸻
FAQs – Perguntas Frequentes
1. A cirurgia de Latarjet é segura?
Sim. É um procedimento consolidado com excelente taxa de sucesso quando realizado por especialistas.
2. Quanto tempo dura a cirurgia?
Em média, entre 60 e 90 minutos.
3. Quando posso dirigir novamente?
Geralmente após 6 semanas, com liberação médica.
4. A cirurgia pode ser feita por artroscopia?
Sim, mas a técnica aberta ainda é mais indicada em casos com perda óssea extensa.
5. Posso retornar ao CrossFit ou musculação?
Sim, após liberação e reabilitação completa — normalmente por volta de 4-6 meses.
6. A cirurgia impede totalmente novas luxações?
Reduz drasticamente as chances, mas o sucesso também depende da reabilitação e dos cuidados no retorno ao esporte.
⸻
Conclusão
A cirurgia de Latarjet aberta é uma opção eficaz e duradoura para tratar a instabilidade do ombro, especialmente em pacientes com grandes lesões ósseas. Com uma alta taxa de sucesso e a capacidade de restaurar a estabilidade e a função do ombro, este procedimento é uma excelente escolha para aqueles que não respondem a tratamentos conservadores. Consultar um ortopedista especializado é essencial para determinar a melhor abordagem de tratamento e garantir uma recuperação bem-sucedida.
Referências Bibliográficas
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11027751