A tendinopatia do manguito rotador é uma condição dolorosa e limitante que afeta os tendões do ombro. O tratamento conservador, especialmente a terapia com exercícios, tem sido amplamente estudado e utilizado devido à sua eficácia comprovada em muitos casos. Neste artigo, vamos explorar as evidências científicas sobre a eficácia da terapia com exercícios no tratamento das tendinopatias do manguito rotador, com base no estudo recente de Cooper et al. (2023).
O Papel dos Exercícios no Tratamento das Tendinopatias
A terapia com exercícios é a principal abordagem conservadora para o manejo das tendinopatias. Esse tipo de terapia inclui uma variedade de exercícios, como resistência, flexibilidade, propriocepção e equilíbrio. A combinação desses exercícios ajuda a reduzir a dor, melhorar a função e promover a recuperação dos tendões afetados.
Evidências de Eficácia
O estudo de Cooper et al. (2023) revisou 204 estudos com 12.081 participantes para avaliar a eficácia dos exercícios no tratamento das tendinopatias. Os resultados mostraram que a terapia com exercícios é segura e eficaz, com alta satisfação dos pacientes.
Flexibilidade e Propriocepção
As tendinopatias do manguito rotador podem se beneficiar mais de exercícios focados na flexibilidade e propriocepção do que de exercícios de fortalecimento isolados. Estes exercícios melhoram a amplitude de movimento e a coordenação neuromuscular, essenciais para a recuperação do ombro.
Exercícios de Resistência Combinados
Exercícios que combinam modos concêntricos e excêntricos são mais benéficos do que aqueles que utilizam apenas um tipo de contração. A combinação de ambos proporciona melhor fortalecimento e resistência dos tendões.
Exercícios Combinados com Outras Modalidades
A combinação de exercícios com outras modalidades conservadoras, como terapia por injeção ou eletroterapia, pode aumentar a eficácia do tratamento. Essas modalidades proporcionam alívio adicional da dor e aceleram a recuperação.
Fatores de Sucesso
A revisão destacou que a abordagem individualizada e centrada no paciente é fundamental para o sucesso da terapia com exercícios. Considerar as barreiras e facilitadores para a adesão ao exercício, as experiências e crenças anteriores dos pacientes, e a importância da educação e autogestão são fatores críticos.
Adesão ao Tratamento
A adesão dos pacientes aos programas de exercícios é geralmente boa, com alta taxa de comparecimento às sessões supervisionadas e boa aderência aos exercícios prescritos.
Educação e Aliança Terapêutica
A educação do paciente e a relação de confiança entre o paciente e o profissional de saúde são essenciais para promover a motivação e a confiança no tratamento. Uma aliança terapêutica eficaz melhora significativamente a adesão e os resultados do tratamento.Legenda: a abordagem terapêutica deve ser acolhedora e individualizada – fundamental para o sucesso da terapia.
Conclusões
A terapia com exercícios oferece um tratamento eficaz e seguro para as tendinopatias do manguito rotador. Flexibilidade, propriocepção e a combinação de exercícios de resistência são particularmente benéficas. Além disso, a integração de outras modalidades conservadoras pode potencializar os benefícios do tratamento. Uma abordagem individualizada, centrada no paciente e apoiada por uma forte aliança terapêutica é fundamental para o sucesso da terapia com exercícios.
Para que o tratamento seja mais eficaz, é necessário que os profissionais de saúde utilizem a melhor evidência disponível e adaptem os programas de exercícios às necessidades e capacidades individuais de cada paciente.
Referência Bibliográfica
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37929629
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O Dr. Mauro Choi é ortopedista, especialista em cirurgia de ombro e cotovelo, com formação pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), residência médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Ipiranga e fellowship em Cirurgia de Ombro e Cotovelo pela Faculdade de Medicina do ABC. Ele oferece atendimento personalizado, combinando técnicas modernas com empatia e dedicação ao paciente.