A lesão do manguito rotador é uma das principais causas de dor no ombro e perda de movimento em adultos. Neste artigo, o Dr. Mauro Choi explica quando a cirurgia é necessária, quais os riscos e como tratar de forma eficaz.
O Que é a Lesão do Manguito Rotador?
A lesão do manguito rotador é uma das principais causas de dor no ombro, afetando os tendões e músculos que mantêm a articulação estável. Esses tendões envolvem quatro músculos: supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor, responsáveis pelos movimentos de elevação e rotação do braço.
Assista ao vídeo explicativo com o Dr. Mauro Choi:
Quando uma dessas estruturas sofre dano – seja por desgaste natural ou por trauma – ocorre o que chamamos de lesão do manguito rotador. Dependendo da gravidade, pode afetar levemente os movimentos ou até comprometer a função do ombro de forma mais significativa.
Principais Causas da Lesão do Manguito Rotador
A origem das lesões pode ser dividida em duas categorias principais: degenerativas e traumáticas.
Causas Degenerativas
- Envelhecimento natural: A partir dos 50 anos, os tendões podem se desgastar naturalmente.
- Uso repetitivo do ombro: Movimentos constantes em atividades como pintura, musculação ou trabalho braçal.
- Microtraumas cumulativos: Pequenos danos que se acumulam ao longo do tempo.
Causas Traumáticas
- Quedas com o braço estendido
- Esportes de alto impacto, como tênis, vôlei e natação
- Acidentes com movimentos bruscos e não controlados
Sintomas Comuns da Lesão do Manguito Rotador
A lesão pode causar diferentes tipos de desconforto, dependendo da extensão do dano. Os principais sintomas incluem:
- Dor no ombro, principalmente ao levantar o braço
- Fraqueza muscular
- Estalos ou sensação de atrito ao movimentar o ombro
- Dificuldade para dormir sobre o ombro lesionado
- Redução da amplitude de movimento
Lesões Assintomáticas: O Perigo Oculto
Estudos mostram que até 54% dos adultos assintomáticos podem apresentar lesões do manguito rotador em exames de imagem, mesmo sem dor. Embora pareçam inofensivas, essas lesões podem evoluir com o tempo, causando atrofia muscular e degeneração gordurosa dos tendões, tornando o tratamento futuro mais complexo ou até inviável.
Como é Feito o Diagnóstico?
O diagnóstico é feito por um ortopedista, com base em:
- Histórico clínico e avaliação física
- Exames de imagem, como:
- Ultrassonografia
- Ressonância magnética
- Radiografia (para descartar outras causas de dor)
Esses exames ajudam a identificar o tipo de lesão (parcial ou total), sua localização e a condição dos tecidos ao redor.
Quando a Cirurgia é Indicada para Lesão do Manguito Rotador?
A cirurgia não é a primeira opção. Geralmente, inicia-se o tratamento com fisioterapia, repouso, medicamentos e infiltrações. No entanto, a cirurgia é indicada quando:
- A dor persiste por mais de 3 a 6 meses, mesmo com reabilitação adequada
- Há perda funcional significativa
- A lesão é completa ou de grande porte
- Paciente jovem e ativo, com alta demanda física
Tipos de Cirurgia para o Manguito Rotador
Existem três abordagens cirúrgicas principais, dependendo da extensão da lesão e das condições clínicas do paciente.
Cirurgia Artroscópica
- Feita por pequenas incisões com auxílio de uma câmera
- Menos invasiva, com menos dor pós-operatória
- Rápida recuperação funcional
Cirurgia Aberta Minimamente Invasiva
- Utilizada em lesões muito extensas
- Acesso direto ao tendão
- Recuperação mais lenta e dolorosa
- Ideal para lesões intermediárias
Benefícios da Cirurgia de Reparação
Optar pela cirurgia no momento certo pode trazer benefícios importantes, como:
- Redução significativa da dor
- Melhora da mobilidade e força
- Prevenção da progressão da lesão
- Aumento da qualidade de vida
- Retorno a atividades físicas e laborais
Riscos e Complicações Cirúrgicas
Como qualquer procedimento, a cirurgia do manguito rotador também apresenta riscos, entre eles:
- Re-ruptura do tendão
- Infecções
- Rigidez articular
- Dor persistente
Ainda assim, mesmo nos casos de re-ruptura, a maioria dos pacientes apresenta melhora clínica funcional significativa, segundo a literatura médica.
Consequências da Não Intervenção
Se não for tratada corretamente, a lesão do manguito rotador pode evoluir para:
- Atrofia muscular irreversível
- Degeneração gordurosa dos tendões
- Perda permanente de função
- Dor crônica
Quanto mais cedo o diagnóstico e a intervenção, melhores as chances de recuperação total.
Recuperação Pós-Cirúrgica: O Que Esperar
A reabilitação pós-operatória é fundamental e segue algumas fases:
- Imobilização inicial (2-4 semanas)
- Fisioterapia precoce
- Fortalecimento muscular (a partir da 8ª semana)
- Retorno às atividades normais por volta de 3 a 4 meses
A adesão à fisioterapia é essencial para o sucesso do tratamento.
Prevenção e Cuidados com o Ombro
Dicas para evitar lesões futuras:
- Fortalecer os músculos do ombro e costas
- Alongar regularmente
- Evitar movimentos repetitivos e sobrecarga
- Usar técnicas corretas em esportes e exercícios
FAQs – Perguntas Frequentes sobre Lesão do Manguito Rotador
1. Toda lesão do manguito rotador precisa de cirurgia?
Não. Muitas lesões parciais podem ser tratadas com fisioterapia.
2. A cirurgia artroscópica é segura?
Sim. É minimamente invasiva e tem boas taxas de recuperação.
3. Quanto tempo demora a recuperação completa?
Cerca de 3 a 4 meses, dependendo da lesão e adesão à reabilitação.
4. Posso voltar a praticar esportes após a cirurgia?
Sim, mas apenas após liberação médica e fortalecimento adequado.
5. Lesões assintomáticas devem ser operadas?
Não necessariamente. Devem ser monitoradas com exames periódicos.
6. Existe risco de a lesão voltar após a cirurgia?
Sim, especialmente em casos de grandes lesões, idade avançada ou não seguir a fisioterapia corretamente.
Conclusão: Agir no Momento Certo Faz Toda a Diferença
A lesão do manguito rotador é uma condição comum, mas que pode comprometer a mobilidade, a qualidade de vida e até a independência funcional. Felizmente, com diagnóstico precoce, tratamento individualizado e acompanhamento especializado, é possível recuperar completamente a função do ombro.
Se você sente dor, fraqueza ou limitação, procure um ortopedista e discuta suas opções. Agir no momento certo pode evitar complicações futuras!
Referências
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31896272
Procura um Especialista em Ombro? Conheça o Dr. Mauro Choi
Se você está enfrentando dores no ombro ou suspeita de uma lesão do manguito rotador, é fundamental contar com um especialista experiente para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.
O Dr. Mauro Choi é ortopedista, especialista em cirurgia de ombro e cotovelo, com formação pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), residência médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Ipiranga e fellowship em Cirurgia de Ombro e Cotovelo pela Faculdade de Medicina do ABC. Ele oferece atendimento personalizado, combinando técnicas modernas com empatia e dedicação ao paciente.
