Muitos pacientes associam dor no ombro em vários movimentos a uma lesão extensa, mas essa relação nem sempre é verdadeira.
Dor no ombro em vários movimentos é uma queixa comum no consultório.
Você sente dor ao levantar o braço.
Dói ao pentear o cabelo.
Dói ao colocar a mão no bolso de trás.
Dói quase sempre.
A conclusão parece lógica.
Se dói em muitos movimentos, a lesão deve ser grande.
Mas a ciência mostra outra coisa.
Dor no ombro em vários movimentos indica lesão mais grave?
Nem sempre.
Um estudo brasileiro publicado na PAIN Reports em 2021 avaliou 130 pessoas com dor crônica no ombro e síndrome do impacto subacromial.
A pergunta foi direta.
Quem sente dor no ombro em vários movimentos tem mais tendões lesionados ou lesões mais graves na ressonância?
A resposta foi clara.
Não havia relação entre:
Número de tendões alterados Gravidade da lesão do manguito rotador Quantidade de movimentos dolorosos.
Ou seja.
Dor no ombro em vários movimentos não significa ter uma lesão maior.
Muitas pessoas acreditam que dor no ombro em vários movimentos indica ruptura extensa do manguito rotador. O estudo mostrou que essa associação não se confirma na prática clínica.
O único fator associado a sentir dor em mais atividades foi apresentar dor mesmo em repouso.
Isso sugere algo importante.
O sistema nervoso pode estar mais sensível.
E isso não é sinônimo de dano estrutural maior.
Achado-chave do estudo
Dor em repouso — e não o número de movimentos dolorosos — foi o fator associado a maior comprometimento funcional.
O que isso muda na interpretação da ressonância do ombro?
Muda quase tudo.
A ressonância mostra alterações anatômicas.
Ela não mede dor.
Pessoas com lesões extensas podem ter dor leve.
Pessoas com alterações pequenas podem ter dor intensa.
Isso não significa que o exame não é útil.
Significa que ele precisa ser interpretado dentro do contexto clínico.
Antes de decidir qualquer tratamento, a pergunta correta é: Esse achado explica meus sintomas ou é uma alteração comum para minha idade?
Lesões sem dor
Lesões do manguito rotador podem existir sem dor.
Dor sem lesão grave
E dor pode existir sem lesão grave.
Por que a dor no ombro em vários movimentos pode acontecer?
Quando a dor se torna persistente, o sistema nervoso pode ficar mais reativo.
Chamamos isso de sensibilização.
Nessa fase, o problema deixa de ser apenas mecânico.
O ombro não está necessariamente pior.
Mas o sistema de percepção de dor está mais atento.
Isso ajuda a explicar por que algumas pessoas relatam dor no ombro em vários movimentos, mesmo sem lesões extensas na imagem.
Mais dor não significa mais lesão.
Significa maior complexidade na forma como o corpo está processando o estímulo.
Como avalio pacientes com dor no ombro
Quando alguém chega dizendo que sente dor no ombro em vários movimentos, não assumo automaticamente que há uma lesão grave.
Eu avalio:
Tempo de evolução
Há quanto tempo a dor está presente e como progrediu
Presença de dor em repouso
Fator mais associado a comprometimento funcional
Qualidade do sono
A dor interfere no descanso noturno?
Exigência física no trabalho
Demandas ocupacionais que influenciam os sintomas
Resultado dos exames de imagem
Interpretados dentro do contexto clínico completo
Se você apresenta dor no ombro em vários movimentos, a avaliação deve considerar não apenas a ressonância, mas também a forma como o sistema nervoso está modulando essa dor.
A ressonância é parte da avaliação.
Não é o diagnóstico completo.
Ressonância mostra o que você tem.
Não mostra o que você sente.
Conclusão
Dor no ombro em vários movimentos não significa automaticamente que sua lesão é pior.
O tamanho da alteração na ressonância não determina a intensidade da dor.
Tratamentos baseados apenas no exame, sem considerar o contexto clínico, podem levar a decisões precipitadas.
A avaliação completa integra exame clínico, contexto do paciente e exames de imagem para decisões seguras.
Quer entender o que sua ressonância realmente significa para o seu caso?
Agende uma avaliação detalhada.
Esse achado foi publicado na revista PAIN Reports em 2021. Os pesquisadores brasileiros estudaram 130 pacientes com dór crônica no ombro. O estudo demonstrou que a quantidade de movimentos dolorosos não estava correlacionada com a gravidade das lesões estruturais observadas na imagem. Essa descoberta mudou a forma como interpretamos os sintomas do paciente.