1. O que é o Ombro Congelado (Capsulite Adesiva)?
A síndrome do ombro congelado, também conhecida como capsulite adesiva, é uma condição inflamatória dolorosa que afeta a articulação do ombro, resultando em rigidez e limitação significativa do movimento. Este quadro clínico pode persistir por mais de três meses e se desenvolve de maneira insidiosa. O ombro congelado é caracterizado pela fibrose da cápsula articular glenoumeral, que leva à perda progressiva de movimento, especialmente da rotação externa.
A capsulite é marcada por fibrose da cápsula glenoumeral, levando à redução progressiva da rotação externa e de outras amplitudes articulares.
2. Principais Causas e Fatores de Risco
A causa exata ainda é desconhecida, mas vários fatores de risco para ombro congelado já foram identificados:
- Diabetes Mellitus: Afeta cerca de 20% dos diabéticos.
- AVC (Acidente Vascular Cerebral)
- Distúrbios da Tireoide (como hipotireoidismo)
- Traumas ou Cirurgias do Ombro
- Doença de Dupuytren, Parkinson e Câncer
3. Quem Pode Desenvolver?
A condição afeta até 5% da população, com maior prevalência em mulheres (4x mais que homens). O ombro não dominante é mais frequentemente afetado.
4. Como Funciona a Capsulite Adesiva?
A capsulite é uma contratura fibrosa e inflamatória que atinge:
- Intervalo rotador
- Cápsula articular
- Ligamentos do ombro
Há uma proliferação de fibroblastos e miofibroblastos com forte resposta inflamatória, levando à formação de aderências e consequente perda de mobilidade.
5. Sintomas e Diagnóstico Clínico
Sintomas comuns:
- Dor intensa no ombro, geralmente unilateral
- Rigidez progressiva
- Dificuldade para vestir-se ou realizar higiene pessoal
Diagnóstico:
- Avaliação clínica + exame físico
- Ultrassonografia de alta resolução pode mostrar espessamento do ligamento coracoumeral
6. Tratamento por Fase da Doença
Fase Freezing (Inicial):
- Analgésicos e AINEs
- Fisioterapia suave e anti-inflamatória
Fase Frozen e Thawing (Estágios Avançados):
- Exercícios ativos e passivos mais intensos
- Procedimentos como bloqueio nervoso, dilatação capsular ou liberação artroscópica em casos refratários
7. Prognóstico e Complicações Possíveis
A recuperação é geralmente gradual e pode levar de 1 a 3 anos. Alguns pacientes podem manter rigidez residual leve.
Possíveis complicações:
- Dor crônica
- Perda parcial de mobilidade
- Risco de fratura ou ruptura de tendões após manipulações forçadas
Conclusão
A síndrome do ombro congelado é uma condição comum e desafiadora, mas tratável. Com diagnóstico precoce, abordagem personalizada e um plano de fisioterapia bem conduzido, a maioria dos pacientes retorna à funcionalidade plena.
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Referências Bibliográficas