7 Causas do Ombro do Nadador e Como Tratar Sem Cirurgia

O termo “ombro do nadador” refere-se a uma condição dolorosa frequentemente encontrada em nadadores devido ao uso excessivo dos ombros durante a prática do esporte. Esta condição abrange uma variedade de patologias, incluindo síndrome do impacto, tendinite do manguito rotador, lesões labrais, instabilidade articular devido à laxidade ligamentar ou desequilíbrios musculares, disfunção muscular e neuropatia por compressão nervosa. A natureza repetitiva e intensa dos movimentos de natação coloca os nadadores em alto risco de desenvolverem essas lesões.

Causas e Fatores de Risco

Nadar exige que os ombros se movam em extremos de amplitude de movimento com força muscular significativa, resultando em lesões por uso excessivo dos tecidos moles ao redor da articulação do ombro. Entre os principais fatores de risco estão:

1. Laxidade e Instabilidade Multidirecional: Muitos nadadores competitivos apresentam laxidade nos estabilizadores estáticos do ombro, como os ligamentos e o labrum. Essa laxidade aumenta o estresse nos músculos do manguito rotador, resultando em disfunção e dor.
2. Uso Excessivo: Os nadadores realizam revoluções frequentes e excessivas do ombro diariamente, causando fadiga nos músculos serrátil anterior e subescapular, o que afeta negativamente a cinemática do ombro.
3. Impacto: A fadiga muscular e a laxidade aumentam a tradução glenoumeral, resultando em impacto nos tendões do manguito rotador.
4. Diquinesia Escapular: A fadiga dos músculos serrátil anterior e subescapular leva à ação não oposta do peitoral maior, causando movimentos anormais da escápula e agravando o impacto e as lesões labrais.

Diagnóstico e Avaliação

O diagnóstico do ombro do nadador é geralmente clínico, baseado em histórico e exame físico. Os sintomas típicos incluem dor anterior no ombro, agravada pelos movimentos do ombro. Os testes especiais, como o teste de Hawkins, são valiosos para diagnosticar o impacto subacromial. A avaliação da amplitude de movimento, força muscular e posicionamento da escápula é crucial. Exames de imagem, como radiografias, ultrassonografia e ressonância magnética (RM), ajudam a confirmar o diagnóstico e a avaliar a extensão das lesões.

Tratamento Não Cirúrgico

O manejo inicial do ombro do nadador envolve a redução da inflamação aguda e o fortalecimento dos músculos estabilizadores do ombro. As estratégias incluem:

1. Gelo e AINEs: Para controlar a dor e a inflamação.
2. Fisioterapia: Focada no alongamento da cápsula posterior e no fortalecimento dos músculos do manguito rotador e estabilizadores da escápula.
3. Modificação de Atividades: Redução do volume de treinamento e correção de técnicas de natação para evitar a exacerbação dos sintomas.
4. Injeções de Corticosteroides: Podem ser utilizadas em casos de impacto subacromial ou tendinite persistente para alívio da dor e inflamação.

Após o tratamento e controle da dor no ombro do nadador, é essencial que o retorno à natação seja gradual e supervisionado. O reinício precoce ou a sobrecarga podem levar à recidiva da lesão. Um plano de retorno progressivo deve ser guiado por um fisioterapeuta ou treinador especializado, respeitando os sinais do corpo e priorizando a técnica correta. Além disso, avaliações periódicas de força, amplitude de movimento e controle escapular ajudam a garantir uma recuperação completa e segura.

Tratamento Cirúrgico

Quando as medidas conservadoras falham, pode ser necessário recorrer à cirurgia. As opções cirúrgicas incluem:

1. Plicatura Capsular ou Shift Capsular Inferior: Para instabilidade multidirecional persistente.
2. Exploração Subacromial: Remoção do tecido hipertrofiado, inflamado e cicatrizado para manter a integridade estrutural do ombro.
3. Desbridamento ou Reparo Labral: Para nadadores com lesões labrais que não respondem ao tratamento não cirúrgico.

Prognóstico e Prevenção

A maioria dos nadadores experimenta alívio significativo dos sintomas com o manejo não cirúrgico. No entanto, a prevenção é fundamental e inclui:

1. Exercícios Terapêuticos: Programas de fortalecimento e alongamento para melhorar a postura e a força muscular.
2. Educação do Paciente: Ensinar aos nadadores técnicas adequadas de natação e a importância do aquecimento e alongamento.
3. Manejo Interprofissional: Colaboração entre médicos do esporte, fisioterapeutas e treinadores para um cuidado coordenado e abrangente.

Referências Bibliográficas

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK470589

Para entender mais sobre como lesões no ombro afetam a performance esportiva, veja nosso artigo sobre instabilidade glenoumeral.