Você fez uma ressonância do ombro, recebeu um laudo cheio de achados e agora acha que encontrou a explicação para sua dor. Mas e se eu te disser que essas mesmas alterações provavelmente existem no seu outro ombro, aquele que não dói?
O que os estudos mostram sobre ressonância magnética e dor no ombro
Um estudo brasileiro publicado no Journal of Shoulder and Elbow Surgery em 2019 fez algo que raramente acontece: avaliou a ressonância de ambos os ombros em 123 pessoas que sentiam dor em apenas um lado. Um cirurgião de ombro e um radiologista analisaram todas as imagens de forma independente.
O resultado surpreende quem acredita que a ressonância explica a dor. Tendinopatia do manguito rotador apareceu em cerca de 90% dos ombros, tanto no lado com dor quanto no lado sem dor. Alterações na articulação acromioclavicular foram encontradas em mais de 80% dos dois lados. Roturas parciais, alterações no labrum, líquido na bursa: tudo apareceu com frequência similar nos dois ombros.
Apenas duas alterações foram mais frequentes no ombro doloroso: roturas completas do supraespinhal e artrose glenoumeral, e mesmo assim a diferença foi de cerca de 10%.
Por que sua ressonância pode não explicar sua dor no ombro
Se a maioria das alterações aparece igual no ombro que dói e no que não dói, elas não podem ser a causa da dor. Isso não significa que a ressonância é inútil. Significa que ela mostra anatomia, não explica sintomas.
Outro dado do estudo merece atenção: a concordância entre o cirurgião de ombro e o radiologista foi baixa a moderada. Ou seja, dois profissionais experientes olham a mesma imagem e frequentemente discordam sobre o que estão vendo. Se até especialistas divergem na interpretação, imagine o risco de tomar decisões baseadas apenas no laudo.
Como interpreto a ressonância no meu consultório
Quando um paciente chega com um laudo cheio de achados, não assumo que tudo ali é a causa do problema. Avalio se os achados fazem sentido com a história, com o exame físico, com o padrão de dor. Muitas vezes, a alteração que parece grave no papel é comum para a idade e não explica nada.
A ressonância mostra o que você tem. Não mostra o que te incomoda.
Quer entender o que sua ressonância realmente significa para o seu caso? Agende uma avaliação.
Dr. Mauro Choi, médico ortopedista, especialista em cirurgia de ombro e cotovelo. CRM 146874/SP, RQE 51757.
Referência
Barreto RPG, Braman JP, Ludewig PM, Ribeiro LP, Camargo PR. Bilateral magnetic resonance imaging findings in individuals with unilateral shoulder pain. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2019;28(9):1699-1706. DOI: 10.1016/j.jse.2019.04.001