Você saiu do consultório com um diagnóstico de lesão no manguito rotador e agora está convencido de que precisa de cirurgia. Mas se o médico tivesse chamado de bursite, você teria a mesma impressão? Um estudo mostra que provavelmente não.
O que a ciência mostra sobre diagnósticos de dor no ombro e decisão de tratamento
Um estudo publicado no Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy em 2021 avaliou mais de 1300 pessoas. Os pesquisadores criaram um experimento: todos leram a mesma história de uma pessoa com dor no ombro, mas cada grupo recebeu um nome diferente para o problema. Os rótulos testados incluíam lesão do manguito rotador, síndrome do impacto subacromial, bursite, entre outros.
O resultado surpreende. Quem recebeu o diagnóstico de lesão do manguito rotador achou um pouco mais necessário fazer cirurgia e exames de imagem do que quem recebeu o diagnóstico de bursite. Quem ouviu síndrome do impacto também achou mais necessário fazer exame de imagem. Eram os mesmos sintomas, a mesma dor, a mesma história. O que mudou foi apenas o nome.
Como o rótulo diagnóstico influencia sua decisão sobre cirurgia no ombro
Você pode ter lido em outros sites que lesão do manguito rotador precisa de cirurgia. Nem sempre. A palavra lesão e a palavra ruptura carregam um peso emocional. Elas sugerem algo que precisa ser consertado. Bursite soa mais leve, mais tratável sem intervenção. Mas na prática clínica, essas condições fazem parte do mesmo espectro de problemas do ombro e frequentemente respondem ao mesmo tipo de tratamento conservador.
Os autores do estudo concluem que as diferenças, mesmo pequenas, podem ter peso quando somadas em toda a população. O problema é que nenhum exame físico ou de imagem consegue apontar com precisão uma única causa para a dor no ombro. Os nomes que usamos refletem mais tradição do que certeza diagnóstica.
Como explico o diagnóstico de dor no ombro no meu consultório
Quando dou um diagnóstico, escolho as palavras com cuidado. Sei que o nome que uso vai influenciar o que o paciente espera do tratamento. Por isso, mais do que dar um rótulo, explico o que aquele achado significa para aquele caso específico. E principalmente: se os sintomas têm chance de melhorar sem cirurgia, deixo isso claro desde o início.
O nome do seu diagnóstico não deveria decidir seu tratamento. Sua história, seus sintomas e sua resposta ao tratamento inicial é que deveriam.
Recebeu um diagnóstico de lesão no ombro e está em dúvida sobre o próximo passo? Agende uma avaliação.
Dr. Mauro Choi, médico ortopedista, especialista em cirurgia de ombro e cotovelo. CRM 146874/SP, RQE 51757.
Referência
Zadro JR, O’Keeffe M, Ferreira GE, Haas R, Harris IA, Buchbinder R, Maher CG. Diagnostic labels for rotator cuff disease can increase people’s perceived need for shoulder surgery: an online randomized controlled trial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2021;51(8):401-411. DOI: 10.2519/jospt.2021.10375