Você fez uma ressonância do joelho e o laudo veio com termos como “lesão de menisco”, “lesão condral”, “edema ósseo” ou “tendinopatia”. A preocupação é imediata: será que preciso operar? A ciência mostra que a grande maioria dessas alterações existe em pessoas que nunca sentiram dor no joelho.
O que os estudos mostram sobre alterações na ressonância de joelhos sem dor
Um estudo publicado na Skeletal Radiology avaliou 230 joelhos de 115 adultos completamente assintomáticos usando ressonância de alta resolução (3.0 Tesla). Todos os participantes responderam questionários validados sobre dor e função no joelho.
O resultado é surpreendente: 97% dos joelhos apresentaram alguma alteração na ressonância. Trinta por cento tinham lesão de menisco, incluindo lesões complexas e em alça de balde, tipos que geralmente se associam a trauma. Mais da metade tinha alterações na cartilagem da articulação entre a patela e o fêmur, e 31% dos joelhos tinham lesões graves de cartilagem. Quase metade tinha edema na medula óssea. E cerca de um quarto apresentava alterações nos tendões.
Apesar de tudo isso, essas pessoas não tinham queixa no joelho.
Como saber se a alteração no joelho precisa de tratamento
Talvez você tenha recebido um laudo assustador e alguém já sugeriu artroscopia ou outro procedimento. Mas se quase todos os joelhos de pessoas sem dor têm alterações na ressonância, como saber se o seu achado é realmente a causa do problema?
A resposta está na avaliação clínica. O exame de imagem mostra estrutura, não explica sintoma. Uma lesão de menisco pode existir há anos sem causar nenhum incômodo. E a ciência já mostrou que, em muitos casos, cirurgias para essas alterações não têm resultado melhor do que procedimentos simulados.
Vale perguntar: esse achado explica o que eu estou sentindo? A localização da dor coincide com a lesão?
Como avalio exames de joelho no meu consultório
Quando um paciente chega com uma ressonância de joelho cheia de achados, não assumo que tudo ali precisa de intervenção. Comparo com a história, com a localização da dor, com os testes clínicos, com o que limita a vida da pessoa. Em muitos casos, a alteração mais chamativa do laudo não tem relação com a queixa principal.
Lesão no exame não significa indicação de cirurgia. Significa que precisa de avaliação.
Quer entender o que a sua ressonância de joelho realmente significa para o seu caso? Agende uma avaliação.
Dr. Mauro Choi, médico ortopedista, especialista em cirurgia de ombro e cotovelo. CRM 146874/SP, RQE 51757.
Referência
Horga LM, Hirschmann AC, Henckel J, Fotiadou A, Di Laura A, Torlasco C, D’Silva A, Sharma S, Moon JC, Hart AJ. Prevalence of abnormal findings in 230 knees of asymptomatic adults using 3.0 T MRI. Skeletal Radiology, 2020;49(7):1099-1107. DOI: 10.1007/s00256-020-03394-z